FORMULARI D'AFILIACIÓ

Fem junts un Sindicat fort i gran com tots volem !!!

La quota mensual d'afiliació és de 10 €, i 8 € els residents i metges a l'atur, desgravable 100% en la declaració de renda.

Si us voleu afil·liar al Sindicat cal que complimenteu el següent formulari:

 

DADES PERSONALS

 

Nom 1r Cognom 2n Cognom

Data de naixement (dd/mm/aaaa)

Adreça Codi Postal Població (Província)

Telèfon de contacte

e-mail

 

DADES PROFESSIONALS

 

Especialitat

Any Licenciatura

Número Col·legiat

Província

Lloc de Treball:

Empresa:

Règim laboral:

Llevat que indiqui el contrari, expresso el meu desig de rebre informació d'interès sindical a l'adreça de correu electrònic facilitada en el present formulari.

Accepto

De conformitat amb l'establert a la llei 15/99 de 13 de desembre de Protecció de Dades Personals les vostres dades seran incloses a un fitxer de dades personals i podreu exercir els vostres drets d'oposició, accés, rectificació i cancelació mitjantçant carta dirigida a Facultatius Independents de Catalunya -SFIC- (carrer Feixa Llarga s/n, 08907 L'Hospitalet de Llobregat -Barcelona-)

Accepto